Θεραπεία της ρικνωτικής κάψας
Ο Dr Κρέτσης έχοντας χειρουργήσει και θεραπεύσει δεκάδες περιστατικά τα οποία έπασχαν από ρικνωτική κάψα θεωρεί ότι το πιο σημαντικό για την θεραπεία της είναι καταρχήν η σωστή διάγνωση για την αιτιολογία της ρικνωτικής κάψας.
Δηλαδή το είδος και η ακεραιότητα των ενθεμάτων η θέση τους, το ιστορικό η ύπαρξη η όχι αιμοραγίας - αιματώματος η χρησιμοποίηση η όχι παροχετεύσεων η ύπαρξη η όχι μικροβιακής λοίμωξης καθώς και πολλές άλλες αιτίες.
Ο Dr Κρέτσης για την απόλυτη ασφάλεια της ασθενούς συνήθως υποβάλει την ασθενή σε ακτινολογικό έλεγχο υπερηχογράφημα μαστών και στις πιο επιπλεγμένες καταστάσεις είναι απαραίτητη η μαγνητική τομογραφία μαστών.
Οι εξετάσεις αυτές είναι απαραίτητες για δύο λόγους.
Πρώτον για τον αποκλεισμό τυχόν ρήξης του ενθέματος και διαρροή της σιλικόνης.
Δεύτερον για να πιστοποιηθεί το επίπεδο τοποθέτησης του ενθέματος δηλαδή πάνω η κάτω από τον μείζωνα θωρακικό μυ.
Η απόλυτη επιτυχία της θεραπείας της ρικνωτικής κάψας είναι απόλυτα συνυφασμένη με την εγχειρητική τεχνική που θα ακολουθηθεί.
Θα πρέπει δηλαδή να αφαιρεθεί όλη η κάψα που περιβάλλει το ένθεμα έτσι ώστε να μην αφαιθεί κανένα υπόλειμμα από την ρικνωτική κάψα στην θήκη γιατί αυτό θα έχει σαν αποτέλεσμα την επανεμφάνιση της σε μικρό χρονικό διάστημα ξανά.
Ο Dr Κρέτσης υιοθετεί και εφαρμόζει την τεχνική της ολικής καψουλεκτομής (total capsulectomy) δηλαδή αφαίρεση του ενθέματος και της κάψας που το περιβάλλει μαζί αφήνοντας πίσω μόνο υγιή ιστό αλλάζοντας συγχρόνως το ένθεμα σιλικόνης και τοποθετώντας το σε άλλο πλάνο υπομυικά αν υπάρχει η δυνατότητα.
Συγχρόνως η ασθενής υποβάλεται σε αντιλευκοτριενική θεραπεία από το στόμα για 6 μήνες όπου μελέτες έχουν δείξει ότι μειώνεται ακόμη το ποσοστό επανεμφάνισης της κάψας.
Σε πολύ σπάνιες επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις ρικνωτικής κάψας μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά βιολογικά πλέγματα Alloderm, Strattice τα οποία αυξάνουν το κόστος της επέμβασης αλλά έχουν πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας στην θεραπεία της ρικνωτικής κάψας.
Ο Dr Κρέτσης ενθαρρύνει τους ασθενείς με ρικνωτική κάψα ενθεμάτων να ενημερωθούν υπεύθυνα και να διαβάσουν για το πως θα μπορέσουν να έχουν την καλύτερη λύση στο πρόβλημά τους.
